בדרך אל הילד - מבט חטוף על יכולות האבחון שלנו במרכז לפוריות "הרופאים לפוריות של ברלין"

לכמחצית מהזוגות הסובלים מבעיות פוריות אפשר לעזור באמצעות טיפולי פוריות ממוקדים. תנאי מוקדם הוא שהרופא יהיה בקיא בנושא בכללותו. הרופאים המומחים של מרכז הפוריות מסוגלים לעשות אבחנה ברורה ומהירה כדי לקבוע את הסיבות לעקרות - הבסיס הטוב ביותר עבור טיפול ממוקד שלושת עמודי התווך החשובים של אבחון הן:

• בדיקת ההורמונים אצל הגברים ואצל האישה
• בדיקת פוריות הגבר בעזרת ספרמיוגראם - בדיקת זרע
• בדיקת תפקוד חצוצרות אצל האישה

ועוד שלבי אבחון פוריות חשובים ביותר עבור אבחון בטוח של הסיבות לעקרות:

בדיקה גניקולוגית

זו בדיקה בסיסית שבמהלכה עשויים להתגלות ליקויים אורגניים. ליקויים שיש בהם כדי להשפיע על סיכויים להיריון. בדיקות האולטרסאונד מספקות מידע אודות המצב התפקודי של הרחם, מיומות, פוליפים או אנדומטריוזיס.

ניתוח הורמונלי אצל האישה

לא רק הורמוני המין הנשיים עשויים להיות אחראים לבעיות הפוריות: רבים מן ההורמונים שלנו יכולים להשפיע על הפריון, לדוגמה הורמוני בלוטת התריס. וכך גם נטייה לפקקת, אשר יש ביכולתה למנוע את השרשת הביצית ברחם.

האבחנה ההורמונלית נעשית על ידי דגימת דם פשוטה במעבדת ההורמונים שלנו. טכניקות ניתוח הנתונים החדישות ביותר מהוות בסיס בטוח עבור טיפול מוצלח.

אבחון הורמונלי אצל הגבר.

באמצעות הניתוח ההורמונלי אצל הגבר, אנו יכולים לקבוע אם, לדוגמה, ניתן לזהות ירידה של איכות הזרע או שקיימים סימפטומים כמו ירידה בביצועים, אובדן חיוניות, עלייה במשקל, עייפות ו/או תשישות. אפילו במצב של ירידה בחשק מיני או אימפוטנציה הניתוח ההורמונלי כדאי ושימושי.

בדיקת איכות הזרע

בעיות פוריות אצל הגבר ניתן לקבוע בעזרת בדיקה של איכות הזרע (Spermiogramm), כדי לעשות זאת, השפיכה מתקבלת על ידי אוננות לאחר תקופת צינון (תקופת זמן ללא קיום יחסי מין או אוננות) של שלושה ימים. תקופת הצינון מחויבת הן מטעמים של סטנדרטיזציה (השוואתיות של תוצאות) מצד אחד, ומצד השני, תווך זמן קצר מדי מתנועת הזרע האחרונה ישפיע לרעה על מספר תאי הזרע. המתנה ארוכה מדי לעומת זאת תביא להידרדרות ביכולת הניידות של הזרע. בדרך כלל יתבצעו לפחות שני בדיקות איכות הזרע בגלל שהערכים עשויים להשתנות במידה ניכרת.

בכל בדיקת איכות הזרע, הנתונים המשמעותיים הם ריכוז הזרע לכל מילימטר, ספירת סך כמות הזרע, אחוז תאי הזרע החיים, באחוזים, ורמת הניידות של תאי הזרע בנוסף, אנחנו יכולים לבחון בתוך כך את ערך ה-pH, נפח נוזל השפיכה, הצורה (המורפולוגיה) של הזרע.

ניטור המחזור החודשי

בניטור המחזור החודשי משולבות שתי שיטות בדיקה: בדיקת האולטרסאונד וקביעת האסטרדיול. זהו הורמון אשר נוצר באופן בלעדי על ידי צמיחת זקיק (תא הביצה) ולכן מהווה אינדיקציה מדויקת מאוד על בשלותו.

המחזור החודשי מתחיל בדרך כלל בין הימים ה-7 עד ה-10 שאחרי הווסת. יש צורך לבצע בדיקת אולטרסאונד אחת או שתיים במרחק של כמה ימים. בימים אלה, יש לקחת דגימות דם כדי לקבל מידע עדכני אודות מצבו הנוכחי של ההורמון. באמצע המחצית השנייה של המחזור, נלקחת בדרך כלל רק דגימת דם אחת כדי לשלול ולשה של הגוף הצהוב.

לפרוסקופיה

במקרה של רצון בלתי ממומש ללדת, עם הליך פולשני זה ניתן לבדוק ולהעריך הידבקויות, שרירנים, אנדומטריוזיס ושינויים אחרים לא רק בחצוצרות, אלא גם ברחם ובשחלות ולבדוק את חלל הבטן כולו. לפרוסקופיה נעשית אצלנו במסגרת של הליך אשפוז ובהרדמה כללית.

לעומת זאת, בדיקת ניגודיות עם אולטרסאונד

להערכת מצב החצוצרות ניתן לעשות באמצעות בדיקת אולטרסאונד דו או תלת מימדית (HyCoSy) במקום שימוש בלפרוסקופיה. במקרה כזה החצוצרות נשטפות עם תמיסת ג'ל טבעי כדי להבליט אותן בתמונת האולטרסאונד במהלך ביצוע אולטרסאונד גניקולוגי. השיטה המודרנית לבדיקת אולטרסאונד בניגודיות תלת-ממדית היא הליך לא ניתוחי ולא פולשני, המבוצע על ידינו על בסיס אמבולטורי וללא הרדמה.

במהלכה אפשר לשטוף ולהמיס הידבקויות או משקעים קטנים שמתגלים בחצוצרות. בדרך זו החצוצרות הופכות עבירות יותר לזרע.

היסטרוסקופיה

בבדיקה זו, מצלמת שמוחדרת יכולה לעזור לזהות שינויים בחלל הרחם אשר עלולים להוות גורם של הפרעות דימום או המונעות את ההשרשה של העובר. במהלך הבדיקה אנו תרים אחר שרירנים ברירית, פוליפים, מומי רחם או הידבקויות. הליך זה מבוצע לעתים קרובות יחד עם הלפרוסקופיה.

האבחון שלנו מוצא את המשכו בטיפולי הפוריות הנאותים שלנו. כאן נדרש וחשוב טיפול במחלות שיתכן וכבר קיימות, כמו כן יש להפסיק צריכת אלכוהול וניקוטין, ויש גם לשקול אופטימיזציה של משקל הגוף לפי הצורך.